05 de Julho de 2012

Tabela TUSS

Tabela TUSS

Tabela TUSS

ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar

15 de outubro de 2010

A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, com a divulgação da IN Nº 34, de 13 de fevereiro de 2009, instituiu a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS, para procedimentos em saúde, a ser usada na troca de informações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde.

Este padrão é obrigatório para operadoras de plano privado de assistênciaà saúde e prestadores de serviços de saúde, se aplica a todos os eventos assistenciais, relativos a procedimentos médicos, realizados a partir de sua implantação.

A Associação Médica Brasileira - AMB foi a entidade responsável por definir a codificação e terminologia dos itens da TUSS para procedimentos médicos.

Neste momento, cumprindo as determinações do Órgão Regulador, estamos apresentando a tabela que contempla a referida terminologia e precificação atualmente praticada, devendo ser observado pelos prestadores a utilização da codificação e nomenclatura dos procedimentos médicos, em todas as guias emitidas para a nossa operadora; A tabela nova adotada não traz alterações significativas, pois sua composição de códigos e procedimentos médicos foi estruturada nos moldes da CBHPM, já adotada pela Cassind, havendo alguns procedimentos que foram desmembrados, frisamos que os procedimentos não cobertos pelo ROL de procedimentos da ANS, apesar de constarem, na tabela não possuem cobertura.

Pela extensão da tabela que procurou englobar todos os procedimentos médicos, pode haver algumas divergências eventuais na nomenclatura e precificação, devendo os mesmos, quando detectados serem imediatamente comunicados a operadora para os ajustes necessários. Salientamos que a Cassind continua a adotar uma tabela própria para alguns serviços fornecidos, a exemplo de alguns pacotes com mat/med/OPME, que não são procedimentos médicos.

A integra da tabela consta logo abaixo. Eventuais divergências podem ser
comunicadas no email gerencia@cassind.com.br e telefone (79)3255-4035.