ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar
15 de outubro de 2010
A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, com a divulgação da IN Nº 34,
de 13 de fevereiro de 2009, instituiu a Terminologia Unificada da Saúde
Suplementar - TUSS, para procedimentos em saúde, a ser usada na troca de
informações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e
prestadores de serviços de saúde.
Este padrão é obrigatório para operadoras de plano privado de assistênciaà saúde e prestadores de serviços de saúde, se aplica a todos os eventos
assistenciais, relativos a procedimentos médicos, realizados a partir de sua
implantação.
A Associação Médica Brasileira - AMB foi a entidade responsável por definir
a codificação e terminologia dos itens da TUSS para procedimentos médicos.
Neste momento, cumprindo as determinações do Órgão Regulador, estamos
apresentando a tabela que contempla a referida terminologia e precificação
atualmente praticada, devendo ser observado pelos prestadores a utilização
da codificação e nomenclatura dos procedimentos médicos, em todas as guias
emitidas para a nossa operadora; A tabela nova adotada não traz alterações
significativas, pois sua composição de códigos e procedimentos médicos foi
estruturada nos moldes da CBHPM, já adotada pela Cassind, havendo alguns
procedimentos que foram desmembrados, frisamos que os procedimentos não
cobertos pelo ROL de procedimentos da ANS, apesar de constarem, na tabela
não possuem cobertura.
Pela extensão da tabela que procurou englobar todos os procedimentos
médicos, pode haver algumas divergências eventuais na nomenclatura e
precificação, devendo os mesmos, quando detectados serem imediatamente
comunicados a operadora para os ajustes necessários. Salientamos que a
Cassind continua a adotar uma tabela própria para alguns serviços
fornecidos, a exemplo de alguns pacotes com mat/med/OPME, que não são
procedimentos médicos.
A integra da tabela consta logo abaixo. Eventuais divergências podem ser
comunicadas no email gerencia@cassind.com.br e telefone (79)3255-4035.
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